治疗自闭症 科学的教育与训练更重要

自闭症有孤独症的别称，顾名思义，就是儿童不愿与外界交流，沉浸在自己的世界和思维中。电视剧《还是夫妻》中小满宝宝疑似患有自闭症时，家长感到无比的伤心和崩溃。医生告诉家长治疗是一方面，另一方面更重要的是家长要给患自闭症孩子更多的爱，更多的关注孩子的心理活动,重视采取有效的方法进行科学的训练与教育。为此，寻医问药专家访谈，特邀上海市第一人民医院医学心理科孙锦华副主任医师为广大网友讲解自闭症的相关知识，希望大家能够科学，正确的认识自闭症，为孩子的健康做出正确的选择。

专家说：它是一种发生在儿童早期的精神发育障碍，3岁前发病，以男孩为多见。

1.寻医问药：孤独症是一种什么类型的疾病?

孙锦华：儿童孤独症及其相关障碍是一组对儿童精神健康有严重影响的发育行为疾病。自1943年Leo Kanner首次报道儿童孤独症以来,有关孤独症及其相关障碍的诊断标准一直是存在诸多争议的话题。

它是一种发生在儿童早期的、全面的、广泛的精神发育障碍，3岁前发病，以男孩为多见，主要表现为不同程度的言语障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，多数儿童智力发育落后，很少数儿童智力的某些成分或某些能力可能超出普通儿童。

美国最新的诊断标准DSM-5，将孤独症扩展为孤独症谱系障碍，这个版本就包含DSM-4版本的孤独症性障碍，阿斯伯格障碍，儿童瓦解性障碍，以及广泛性发育障碍待分类型等相关障碍。

其核心症状也由原来的三大类核心症状合并为两大类： 1)社会沟通与社会互动的缺陷; 2)局限的重复性的行为、兴趣与活动。如2)不在，仅1)具备可诊断为社会沟通障碍。该诊断标准没有把言语障碍放进去。

先前DSM-4诊断标准中四个独立的障碍实际上是在两个核心领域表现为不同症状严重性的单一医学状况。所以，以后孤独症谱系障碍将会逐渐代替孤独症成为新的名词，它反映了当前对孤独症及相关障碍的一种科学共识。

专家说：通过药物、特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。

2. 寻医问药：孤独症的诊断可以靠仪器诊断吗?

孙锦华：由于ASD发病的生物学基础仍尚未明确，因而目前ASD只是一个症状性疾患(phenomenological disorder)。临床医生需要根据ASD的特征行为和临床表现，通过病史询问、体格检查，以及对儿童行为观察和量表评定，参照诊断标准进行诊断，目前常用的诊断标准有中国的《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)、美国的《精神障碍诊断与统计手册，第五版》(DSM-V)，WHO公布的《疾病及有关健康问题的国际分类，第10版》( ICD-10)，最新的为美国的DSM—V,新近会有ICD-11诊断标准出来。

在临床工作中,一些诊断量表具有诊断价值，目前国际上通用的ASD诊断量表有：ASD诊断访谈量表-修订版(ADI-R)和ASD诊断观察量表(ADOS),但这些诊断量表需要专业人士使用。

ADI-R是面对父母和养育者的访谈问卷，涵盖儿童在社交互动、沟通能力、重复刻板行为方面的表现，多用于大年龄儿童。ADOS则根据儿童语言表达能力选择相应的模块，2009年修订后增加了ADOS婴幼儿模块，可较好的应用于ASD的早期诊断。

3. 寻医问药：有没有特效的药物可以根治孤独症?

孙锦华：孤独症病因不清，其治疗和干预依然是医学界的重大难题，到目前为止,没有一种方法可以肯定治愈ASD。可以说，迄今为止，世界上目前还没有发现特效药物治疗孤独症，尤其对于核心症状语言和交流障碍缺乏有效药物。包括一些基因疗法、化学制品或保健药品都不能根治孤独症。

尽管如此，因一些孤独症患儿存在攻击、冲动、兴奋、失眠、幻觉、刻板行为、注意力不集中、焦虑、抑郁等症状，病情严重，需要采用药物治疗。药物本身不能提高孩子的学习认识能力，也不能建立正常的行为，但有效的药物可使儿童对环境和管理更为适应。

通过药物、特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。药物可减轻孤独症患儿的某些症状，有利于行为训练等康复方案的顺利进行。一些药物具有儿童的适应指证，医师也会选择合适的药物剂量，家长们不要对药物的使用过分焦虑。

4. 寻医问药：孤独症有哪些有效的治疗?

孙锦华：孤独症没有特效药物治疗，最有效的治疗方法就是教育和训练，目前国际上应用最多、效果较好的几种孤独症训练方法，主要有以下几种：

1). 结构化训练(简称TEACCH)

文章来源：《中国医疗器械信息》 网址: http://www.zgylqxxx.cn/zonghexinwen/2021/0305/646.html